上一篇讲的是排尿和男科那些量表。门诊里还有三类问题同样高发，而且经常缠在一起：睡不好、心里烦、身上疼。
有意思的是，这三样常常是同一件事的三张面孔。长期疼痛的人睡不好，睡不好的人情绪差，情绪差又放大疼痛的感觉。所以这几个量表，我习惯放在一起看。
一、睡不好：先分清哪一种不好
“睡不好”是个笼统的说法。是躺下半天睡不着？睡着了老醒？天没亮就醒？还是睡够了白天照样困？不一样的”不好”，该做的量表也不一样。
PSQI 匹兹堡睡眠质量指数，十六道题，满分 21 分，看最近一个月。它不只问失眠，还把七个成分拆开看：主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。5 分及以下睡眠质量较好，超过 5 分提示睡眠质量差。做睡眠评估，这个基本是标配。
ISI 失眠严重指数，七道题，满分 28 分，看最近两周。它问的是失眠让你多难受——入睡困难多难受、夜间醒来或早醒多难受、对日间功能影响多大、对生活质量影响多大、有没有为这事焦虑。7 分及以下没有临床意义的失眠，8 到 14 分轻度，15 到 21 分中度，22 分及以上重度。
AIS 阿森斯失眠量表，八道题，满分 24 分，看过去一个月、每周至少三次的情形。问得直白：入睡困难、夜间易醒或睡得浅、早醒难再入睡、总睡眠时间不足、总体睡眠质量下降、白天精力不足、白天功能受影响、白天嗜睡。
ESS Epworth 嗜睡量表，八道题，满分 24 分。这个量表的特别之处是它不问晚上，问白天——你坐着看书、看电视、开会、坐车当乘客、午后躺着、跟人说话、午饭后、堵车等红灯，分别有多容易打瞌睡。白天困得不正常的人，往往晚上有睡眠呼吸方面的问题，这个量表值得做一遍。
二、情绪：别总把”心里的事”当成”身上的病”
GAD-7 广泛性焦虑量表，七道题，满分 21 分，看最近两周。问的是：紧张焦虑不安、不能停止或控制担忧、对很多事情担忧过多、难以放松、坐立不安、容易烦恼易怒、害怕有可怕的事发生。4 分及以下基本没有焦虑，5 到 9 分轻度，10 到 14 分中度，15 分及以上重度。
PHQ-9 患者健康问卷抑郁量表，九道题，满分 27 分，看最近两周。4 分及以下没有或极轻，5 到 9 分轻度，10 到 14 分中度，15 到 19 分中重度，20 分及以上重度。
PHQ-9 的第九题要单独说一句，问的是有没有”不如死掉或伤害自己”的念头。这一题只要不是”完全没有”，系统会单独标记出来。这不是为了吓人，是提醒这类情况需要尽快找医生当面谈。
为什么泌尿外科门诊也要看情绪量表？因为来看”尿频””会阴不适””性功能下降”的人里，有一部分检查查不出明确异常，追问下去是长期的焦虑或抑郁。反过来，慢性前列腺炎的人情绪问题发生率也明显更高。这两件事互相加重，只治一头往往好不了。
三、疼痛：疼在哪儿、疼多久、疼成什么样
BPI 简明疼痛量表，十一项，满分 110 分，看过去 24 小时。前四项评疼痛强度（最重、最轻、平均、当前），后七项评疼痛对生活的干扰（日常活动、情绪、行走、工作、人际、睡眠、生活乐趣）。强度和干扰各自取均分：3 分及以下轻度，4 到 6 分中度，超过 6 分重度。它好在把”有多疼”和”疼得影响多大”分开——这两件事经常不成正比。
NRS/VAS 疼痛强度评分，只有一道题，0 到 10 分，问现在的疼痛。最简单的工具，也最常用：0 无痛，10 是你想象中最剧烈的痛。
SF-MPQ-2 简版 McGill 疼痛问卷，二十二道题，满分 220 分，看过去一周。它问的是疼痛的”质地”——跳痛、刀割痛、热灼痛、酸痛、撕裂痛、电击痛、冷痛、麻木、针刺痛……疼得像什么，对判断疼痛类型（伤害性还是神经病理性）很有帮助。
四、还有两件事：灾难化和运动恐惧
这两个量表不太为人熟悉，临床上却很有用。
PCS 疼痛灾难化量表，十三道题，满分 52 分。问的是你想到疼痛时的一般感受：总担心疼会不会结束、觉得自己撑不下去、觉得情况永远不会好转、急切希望它消失、怎么都赶不走这些念头。它分三个角度看：无助感、反复思虑、放大。分数高的人，疼痛体验明显更重，对治疗的反应也往往更差。
TSK 坦帕运动恐惧量表，十七道题，满分 68 分。问的是你对运动的态度：怕活动会伤到自己、觉得疼加重就代表危险、因为怕疼而避免活动。这个量表分数高的患者，最典型的困境是——越怕动越痛，越痛越不敢动，最后功能越来越差。康复科和骨科很看重这一项。
五、疼到睡不着的
CPSI 慢性疼痛睡眠量表，五项，满分 100 分。专门问疼痛对睡眠的影响：因疼痛入睡困难、需要催眠药帮助入睡、夜间因疼痛醒来、早晨因疼痛醒来，再加上总体睡眠质量。这里用的是 0 到 10 的简化评分。
六、一张表看全
量表
看什么
题数
分数范围
分级
PSQI
睡眠质量（全面）
16
0–21
≤5 较好 / >5 差
ISI
失眠严重度
7
0–28
≤7 无临床意义 / 8–14 轻 / 15–21 中 / ≥22 重
AIS
失眠（雅典标准）
8
0–24
分越高提示失眠越重
ESS
白天嗜睡
8
0–24
分越高提示白天越困
GAD-7
焦虑
7
0–21
≤4 无 / 5–9 轻 / 10–14 中 / ≥15 重
PHQ-9
抑郁
9
0–27
≤4 无 / 5–9 轻 / 10–14 中 / 15–19 中重 / ≥20 重
BPI
疼痛强度＋干扰
11
0–110
均分 ≤3 轻 / 4–6 中 / >6 重
NRS/VAS
疼痛强度
1
0–10
0 无痛 / 10 最剧烈
SF-MPQ-2
疼痛性质
22
0–220
看疼痛质地与类型
PCS
疼痛灾难化
13
0–52
分越高越需要干预
TSK
运动恐惧
17
17–68
分越高越回避活动
CPSI
疼痛对睡眠影响
5
0–100
分越高影响越大
七、怎么用
点左下角”阅读原文”进自测页面，这十二个量表都在里面。
两个提醒。
睡眠、情绪、疼痛这三类问题经常同时出现，别只盯着一个。长期睡不好的人，情绪量表也顺手做一遍；疼了很久的人，睡眠量表也做一遍。往往会发现，问题比想象的多一层。
分数不能代替就诊。量表帮你把问题说清楚，怎么处理还得面诊。
如果你主要的困扰在排尿或者男科方面，那篇讲前列腺和男科量表的文章更对路，可以往前翻一翻。
