十年前，当前列腺癌患者进展到”激素难治性”阶段，医生能给出的选项少得可怜。今天，这个局面已经彻底改变。
什么是CRPC？ 前列腺癌大多数依赖雄激素生长。内分泌治疗（ADT，也叫去势治疗）是基础方案——但经过中位约18–24个月，癌细胞会”学会”在低雄激素环境下继续增殖，这就是去势抵抗性前列腺癌（CRPC）。
新一代内分泌药（ARPI）改变了格局：
药物
类型
进展
恩扎卢胺（Enzalutamide）
雄激素受体拮抗剂
已纳入医保
阿比特龙（Abiraterone）
雄激素合成抑制剂
已纳入医保
达罗他胺（Darolutamide）
新一代AR拮抗剂
已纳入医保
阿帕他胺（Apalutamide）
AR拮抗剂
已纳入医保
瑞维鲁胺（Rezvilutamide）
新一代AR拮抗剂（国产）
已纳入医保
这些药有多有效？ 恩扎卢胺 vs 安慰剂的临床试验显示，总生存期延长近5个月，且副作用相对可控。阿比特龙联合泼尼松更是让无转移生存期显著延长。
值得特别一提的是瑞维鲁胺（商品名：锐博利）——这是中国本土自主研发的新一代AR拮抗剂，已完成多项针对中国患者的大规模临床研究（CHART研究），在转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）和mCRPC均有适应症，并已纳入国家医保。对于想用国产创新药的患者，这是一个值得关注的本土选项。
医生说： 新药不是万能的，但选对时机、选对方案，患者可以多活几年，而且活得更有质量。如果你或家人已被诊断为CRPC，一定要到有丰富经验的泌尿肿瘤中心就诊，别放弃这些年进步带来的机会。