近日一位 25 岁博主因胃癌去世，生前自述长期熬夜、重油重辣，消息登上知乎热榜与微博热搜。评论区里被问得最多的一句话大概是：”我这样熬、这样吃，会不会也中招？”
这篇不谈个案的死因——对任何一人的病情做归因都不专业，也并不公平。我们只说一件比焦虑更有用的事：在”怕不怕”之外，你手里其实有一张真正管用的牌——胃癌筛查。
先把风险因素分清楚
胃癌不是”熬出来的”那么简单。国家卫健委《胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》把高风险因素列得很清楚，大致分两类：
一类是明确可干预的危险因素：幽门螺杆菌（Hp）感染、高盐饮食和腌制食品、吸烟、重度饮酒，以及慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃等”胃癌前疾病”。其中 Hp 感染是重中之重——它是为数不多被证实、且可以通过规范根除来降低胃癌风险的感染因素。我国 Hp 感染率居高不下，建议成年人做一次尿素呼气试验，阳性者根据医生建议决定是否根除。
一类是只能算”相关性”的生活方式：长期熬夜、重油重辣饮食。它们可能通过影响整体代谢与黏膜修复间接起作用，但没有任何证据说”熬夜就会得胃癌”。把一个个案的死因简单归到某一种习惯上，既不严谨，也只会制造焦虑。
年龄和家族史同样关键：父母、子女、兄弟姐妹中有胃癌患者，本人风险升高；年龄是独立危险因素，45 岁之后胃癌发病明显抬升。
真正能救命的是”早筛”
数据很刺眼。据国家监测数据，2022 年我国胃癌新发约 35.9 万例、死亡 26.0 万例，发病率 25.41/10 万。更关键的是——我国早期胃癌占比仅约 20%，大多数发现时已是进展期，总体 5 年生存率不足 50%；而早期胃癌经规范治疗，90% 以上可以治愈。差距，全在”发现得早不早”。
2024 版方案的筛查建议很明确：
谁该查：年龄 ≥45 岁，且符合以下任一——胃癌高发地区居民、一级亲属有胃癌史、Hp 检测阳性、吸烟/重度饮酒/高盐腌制饮食、患有上述胃前疾病。
怎么查：首选胃镜检查。高风险人群原则上每 5 年做 1 次内镜；如果已有萎缩性胃炎、肠上皮化生或上皮内瘤变，间隔要进一步缩短。
注意：血清胃蛋白酶原、胃泌素-17 等抽血项目不能单独替代胃镜——它们只是初筛提示，最终要靠胃镜加活检。
给年轻人的几句实在话
如果你不到 45 岁，但有一级亲属胃癌史、或已确诊萎缩性胃炎/胃溃疡、或 Hp 阳性且有症状，别死等 45 岁，带上这些去找消化内科，医生会按你的情况决定何时开始查。
改善作息和饮食当然值得做，但它不能保证你不得癌——别用”我养生了”去替代”我去查了”。
怕胃镜痛？现在无痛胃镜已经普及，睡一觉就做完。和它相比，进展期胃癌的代价要大得多。
饭后长期出现隐痛、饱胀、反酸、消瘦、黑便等信号，别硬扛，也别自己当成”老胃病”——症状不等于诊断，该查的时候去查。
热点会过去，但”该查的时候去查”这件事值得记住。把焦虑换成一次预约，比转发十条养生帖都管用。
本文仅供科普参考，不能替代医生诊疗。具体判断请到正规医院就诊，用药请遵医嘱。
